Thang điểm CURB-65: Đánh giá mức độ nặng viêm phổi

Nhóm nguy cơ	Low risk
Tỷ lệ tử vong 30 ngày ước tính	0,6%
Hướng xử trí gợi ý	Consider outpatient (home) treatment

Thang điểm CURB-65 là gì?

CURB-65 là công cụ tiên lượng lâm sàng dùng để đánh giá mức độ nặng của viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP), giúp bác sĩ quyết định người bệnh có thể điều trị tại nhà hay cần nhập viện. Tên gọi này ghép từ các chữ cái đầu: Confusion (lú lẫn), Urea (ure máu), Respiratory rate (nhịp thở), Blood pressure (huyết áp) và tuổi từ 65 trở lên. Mỗi tiêu chí xuất hiện được tính 1 điểm, tổng điểm dao động từ 0 đến 5.

Năm tiêu chí CURB-65, mỗi tiêu chí góp một điểm vào tổng điểm mức độ nặng — Năm tiêu chí CURB-65, mỗi tiêu chí được tính một điểm.

Cách sử dụng công cụ

Hãy chọn Có hoặc Không cho từng tiêu chí trong năm tiêu chí. Lú lẫn nghĩa là người bệnh mới mất định hướng về không gian, thời gian hoặc bản thân. Ure máu tính khi nitơ ure máu (BUN) lớn hơn 19 mg/dL (hoặc ure > 7 mmol/L). Nhịp thở được tính từ 30 lần/phút trở lên. Huyết áp thấp là huyết áp tâm thu dưới 90 mmHg hoặc huyết áp tâm trương từ 60 mmHg trở xuống. Điểm cuối cùng dành cho người bệnh từ 65 tuổi trở lên. Công cụ sẽ cộng các câu trả lời và hiển thị nhóm nguy cơ tương ứng cùng tỷ lệ tử vong ước tính trong 30 ngày.

Giải thích công thức

Điểm số đơn giản là tổng cộng của các tiêu chí nhị phân:

$$\text{CURB-65} = \text{Confusion} + \text{BUN} + \text{Resp. Rate} + \text{Low BP} + \text{Age} \geq 65$$

Tổng điểm càng cao thì nguy cơ tử vong càng lớn. Điểm 0–1 là nguy cơ thấp (cân nhắc điều trị ngoại trú), điểm 2 là nguy cơ trung bình (cân nhắc nhập viện ngắn ngày), và điểm 3–5 là nguy cơ cao (cần nhập viện, có thể vào khoa hồi sức tích cực).

Quảng cáo

Thang phân tầng nguy cơ ánh xạ điểm CURB-65 với các mức nguy cơ tử vong — Tổng điểm (0-5) tương ứng với nguy cơ tử vong thấp, trung bình hoặc cao.

Ví dụ minh họa

Một bệnh nhân 72 tuổi tỉnh táo (không lú lẫn), có BUN 25 mg/dL, nhịp thở 32 lần/phút, huyết áp 110/70 và trên 65 tuổi. Tính điểm:

$$\text{Lú lẫn } 0 + \text{Ure máu } 1 + \text{Nhịp thở } 1 + \text{Huyết áp } 0 + \text{Tuổi } 1 = 3 \text{ điểm}$$

Đây là nhóm nguy cơ cao với tỷ lệ tử vong 30 ngày ước tính khoảng 14%, gợi ý nên cho nhập viện.

Câu hỏi thường gặp

CURB-65 có thay thế được nhận định lâm sàng không? Không. Đây chỉ là công cụ hỗ trợ ra quyết định, cần kết hợp với thăm khám lâm sàng, độ bão hòa oxy, các bệnh lý nền và yếu tố xã hội của người bệnh.

CRB-65 là gì? Đây là phiên bản rút gọn, bỏ đi xét nghiệm ure máu, hữu ích ở tuyến chăm sóc ban đầu nơi chưa thể làm xét nghiệm máu ngay.

Mỗi mức điểm tiên lượng tỷ lệ tử vong bao nhiêu? Ước chừng theo các nghiên cứu kiểm chứng: điểm 0 ≈ 0,6%, điểm 1 ≈ 2,7%, điểm 2 ≈ 6,8%, điểm 3 ≈ 14% và điểm 4–5 ≈ 27,8% tử vong trong 30 ngày.