¿Qué es la puntuación CURB-65?
El CURB-65 es una herramienta de predicción clínica que se utiliza para valorar la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y para decidir si un paciente puede tratarse en su domicilio o necesita ingreso hospitalario. Sus siglas corresponden a Confusión, Urea, frecuencia Respiratoria, presión arterial (Blood pressure) y edad de 65 años o más. Cada criterio presente suma un punto, con un total que va de 0 a 5.
Cómo usar esta calculadora
Responde Sí o No en cada uno de los cinco criterios. La confusión se refiere a una desorientación nueva en persona, lugar o tiempo. La urea hace referencia al nitrógeno ureico en sangre (BUN) superior a 19 mg/dL (o urea > 7 mmol/L). La frecuencia respiratoria se contabiliza cuando es de 30 respiraciones por minuto o más. La presión arterial baja significa una cifra sistólica inferior a 90 mmHg o una diastólica de 60 mmHg o menos. El último punto se otorga si el paciente tiene 65 años o más. La calculadora suma tus respuestas y muestra la categoría de riesgo correspondiente y la mortalidad aproximada a 30 días.
La fórmula explicada
La puntuación es simplemente la suma de criterios binarios:
$$\text{CURB-65} = \text{Confusion} + \text{BUN} + \text{Resp. Rate} + \text{Low BP} + \text{Age} \geq 65$$Cuanto mayor es el total, mayor es la mortalidad asociada. Una puntuación de 0–1 indica riesgo bajo (valorar tratamiento ambulatorio), 2 supone riesgo moderado (valorar ingreso breve) y 3–5 corresponde a riesgo alto (ingresar, posiblemente en cuidados intensivos).
Ejemplo práctico
Un paciente de 72 años está alerta (sin confusión), tiene un BUN de 25 mg/dL, una frecuencia respiratoria de 32, una presión arterial de 110/70 y supera los 65 años. Puntos:
$$\text{Confusión } 0 + \text{Urea } 1 + \text{Respiratoria } 1 + \text{Presión arterial } 0 + \text{Edad } 1 = 3$$Se trata de un riesgo alto con una mortalidad estimada a 30 días en torno al 14 %, lo que sugiere ingreso hospitalario.
Preguntas frecuentes
¿El CURB-65 sustituye al juicio clínico? No. Es una herramienta de apoyo a la decisión y debe combinarse con la valoración clínica, la saturación de oxígeno, las comorbilidades y los factores sociales.
¿Qué es el CRB-65? Es una versión simplificada que prescinde de la determinación de urea, muy útil en atención primaria cuando no se dispone de análisis de sangre de forma inmediata.
¿Qué mortalidad predicen las puntuaciones? De forma aproximada: 0 ≈ 0,6 %, 1 ≈ 2,7 %, 2 ≈ 6,8 %, 3 ≈ 14 % y 4–5 ≈ 27,8 % de mortalidad a 30 días, según las cohortes de validación.
