什麼是驗後機率?
驗後機率(post-test probability)指的是在得知某項診斷檢查結果之後,病人罹患某疾病的更新機率。這正是實證診斷的核心:一項檢查並不是單純回答「有」或「沒有」,而是把你原本的估計值往上或往下調整。本計算器採用貝氏定理便於運算的「勝算形式」,透過概似比(likelihood ratio, LR)來更新驗前機率。
使用方式
請輸入驗前機率(檢查前你對疾病可能性的估計值,以百分比表示),以及該檢查結果的概似比。陽性結果請使用陽性概似比(LR+),陰性結果則使用陰性概似比(LR−)。工具會回傳驗後機率,並一併顯示中間運算的驗前勝算與驗後勝算。
公式說明
由於機率與勝算其實在描述同一件事,我們先把機率換算成勝算:驗前勝算 \(= P /(1 - P)\)。乘上概似比即可得到驗後勝算:驗後勝算 \(=\) 驗前勝算 \(\times\) LR。最後再換算回機率:驗後機率 \(=\) 驗後勝算 \(/(1 + 驗後勝算)\)。
$$\begin{gathered} \text{Post-Test Prob} = \frac{O_{post}}{1 + O_{post}} \times 100\% \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} O_{pre} &= \frac{p}{1 - p}, \quad p = \dfrac{\text{Pre-Test (\%)}}{100} \\ O_{post} &= O_{pre} \times \text{Likelihood Ratio} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$LR 大於 1 會提高罹病機率;LR 小於 1 會降低;LR 剛好等於 1 則維持不變。
實際範例
假設驗前機率為 30%,檢查結果的 LR 為 10。驗前勝算 \(= 0.30 / 0.70 = 0.4286\)。驗後勝算 \(= 0.4286 \times 10 = 4.2857\)。驗後機率 \(= 4.2857 /(1 + 4.2857)= 0.8108\),約為 81%。這個陽性結果把疾病的可能性從 30% 一舉拉高到 81%。
常見問題
概似比是從哪裡來的?它源自檢查的敏感度(sensitivity)與特異度(specificity):\(\text{LR+} = 敏感度 /(1 - 特異度)\),\(\text{LR−} =(1 - 敏感度)/ 特異度\)。
怎樣才算「好」的 LR?一般原則是,LR+ 大於 10、或 LR− 小於 0.1,通常能讓機率產生大幅且往往足以下定論的變化;數值接近 1 的檢查在臨床上幫助不大。
驗前機率可以是 100% 嗎?當機率為 0% 或 100% 時,勝算會變成 0 或無限大,任何檢查都無法改變一個「百分之百確定」的判斷——這也是為什麼實務上會採用接近、但不等於極端值的估計。