๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ 726๊ฐœ

  • PERC ๋ฃฐ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    PERC ๋ฃฐ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” 8๊ฐ€์ง€ ๊ธฐ์ค€(์—ฐ๋ น, ์‹ฌ๋ฐ•์ˆ˜, SpO2, ๊ฐํ˜ˆ, ์—์ŠคํŠธ๋กœ๊ฒ, VTE ๋ณ‘๋ ฅ, ์ˆ˜์ˆ , ๋‹ค๋ฆฌ ๋ถ€์ข…)์„ ํ™•์ธํ•ด ์ €์œ„ํ—˜ ํ™˜์ž์—์„œ ํ์ƒ‰์ „์ฆ์„ ๋ฐฐ์ œํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ํ์ƒ‰์ „์ฆ Wells ์ ์ˆ˜ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ํ์ƒ‰์ „์ฆ(PE)์˜ Wells ์ ์ˆ˜๋ฅผ ๊ณ„์‚ฐํ•˜์„ธ์š”. 7๊ฐ€์ง€ ์ž„์ƒ ๊ธฐ์ค€์— ๊ฐ€์ค‘์น˜๋ฅผ ๋”ํ•ด PE ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์„ 3๋‹จ๊ณ„ยท2๋‹จ๊ณ„ ์œ„ํ—˜๋„๋กœ ํ‰๊ฐ€ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • DVT ์›ฐ์Šค ์ ์ˆ˜(Wells Score) ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    10๊ฐ€์ง€ ์ž„์ƒ ๊ธฐ์ค€์— ๊ฐ€์ค‘์น˜๋ฅผ ๋ถ€์—ฌํ•ด ์‹ฌ๋ถ€์ •๋งฅํ˜ˆ์ „์ฆ(DVT)์˜ ์‚ฌ์ „๊ฒ€์‚ฌ ํ™•๋ฅ ์„ ๊ณ„์‚ฐํ•˜๊ณ , ๋‚ฎ์Œยท์ค‘๊ฐ„ยท๋†’์Œ ์œ„ํ—˜๊ตฐ์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜ํ•˜๋Š” ์›ฐ์Šค ์ ์ˆ˜ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
  • ๋ถˆ์•ˆ์ • ํ˜‘์‹ฌ์ฆ/NSTEMI TIMI ์œ„ํ—˜ ์ ์ˆ˜ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    7๊ฐ€์ง€ ์ž„์ƒ ์œ„ํ—˜์ธ์ž๋ฅผ ํ•ฉ์‚ฐํ•ด ๋ถˆ์•ˆ์ • ํ˜‘์‹ฌ์ฆ๊ณผ NSTEMI ํ™˜์ž์˜ 14์ผ ์ด๋‚ด ์ฃผ์š” ์‹ฌ์žฅ ์‚ฌ๊ฑด ์œ„ํ—˜์„ ์ถ”์ •ํ•˜๋Š” TIMI ์œ„ํ—˜ ์ ์ˆ˜ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ž„์‹  ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€ ์ถ”์ ๊ธฐ vs ๊ถŒ์žฅ๋Ÿ‰
    ์‹ค์ œ ์ž„์‹  ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€๋ฅผ ๋ฏธ๊ตญ IOM ๊ถŒ์žฅ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ์ฃผ์ฐจยท์ž„์‹  ์ „ BMI๋ณ„๋กœ ๋น„๊ตํ•ด ๋ณด์„ธ์š”. ์ ์ •ยท์ดˆ๊ณผยท๋ฏธ๋‹ฌ ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํ•œ๋ˆˆ์— ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  • ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ ์ฒญ์†Œ์œจ(์ด์ƒ์ฒด์ค‘) ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ๋‚˜์ด, ์ฒด์ค‘, ์„ฑ๋ณ„, ํ˜ˆ์ฒญ ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์œผ๋กœ ์ฝ•ํฌ๋กœํ”„ํŠธ-๊ณจํŠธ ๊ณต์‹์„ ์ ์šฉํ•ด ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ ์ฒญ์†Œ์œจ(CrCl)์„ mL/min ๋‹จ์œ„๋กœ ๊ณ„์‚ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ํ‰๊ฐ€์™€ ์•ฝ๋ฌผ ์šฉ๋Ÿ‰ ์กฐ์ ˆ์— ํ™œ์šฉํ•˜์„ธ์š”.
  • ํ•˜๋ฃจ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ์„ญ์ทจ๋Ÿ‰ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ์ฒด์ค‘๊ณผ ํ™œ๋™๋Ÿ‰์„ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ํ•˜๋ฃจ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ํ•„์š”๋Ÿ‰์„ g ๋‹จ์œ„๋กœ ๊ณ„์‚ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ถŒ์žฅ๋Ÿ‰ 0.8g/kg๋ถ€ํ„ฐ ์šด๋™์„ ์ˆ˜์šฉ 2.2g/kg๊นŒ์ง€ ํ•œ ๋ฒˆ์— ํ™•์ธํ•˜์„ธ์š”.
  • ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ ์†Œ๊ธˆ ํ™˜์‚ฐ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ(mg)์„ ์†Œ๊ธˆ(g)์œผ๋กœ ๋ฐ”๋กœ ๋ณ€ํ™˜ํ•˜์„ธ์š”. ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ์— 2.5๋ฅผ ๊ณฑํ•ด ์˜์–‘์„ฑ๋ถ„ํ‘œยท์‹๋‹จ ๊ด€๋ฆฌ์šฉ ์†Œ๊ธˆ(NaCl) ์–‘์„ ๊ณ„์‚ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์นผ๋กœ๋ฆฌ ๋งคํฌ๋กœ ๋ถ„๋ฐฐ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ํ•˜๋ฃจ ๋ชฉํ‘œ ์นผ๋กœ๋ฆฌ์™€ ํƒ„๋‹จ์ง€ ๋น„์œจ์„ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆยทํƒ„์ˆ˜ํ™”๋ฌผยท์ง€๋ฐฉ ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ๋ฐ”๋กœ ๋ณ€ํ™˜ํ•˜์„ธ์š”. ๋ฌด๋ฃŒ ๋งคํฌ๋กœ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋กœ ์ฆ‰์‹œ ๊ฒฐ๊ณผ ํ™•์ธ.
  • ๋””๋ฐ”์ธ(Devine) ํ‘œ์ค€์ฒด์ค‘ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ๋””๋ฐ”์ธ ๊ณต์‹์œผ๋กœ ํ‘œ์ค€์ฒด์ค‘์„ ๊ณ„์‚ฐํ•˜์„ธ์š”. ์„ฑ๋ณ„๊ณผ ํ‚ค(ํ”ผํŠธยท์ธ์น˜)๋ฅผ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด IBW๋ฅผ ํ‚ฌ๋กœ๊ทธ๋žจ๊ณผ ํŒŒ์šด๋“œ๋กœ ๋ฐ”๋กœ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ž„์‹  ์ฃผ์ˆ˜ โ†’ ๊ฐœ์›”์ˆ˜ ๋ณ€ํ™˜ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ์ž„์‹  ์ฃผ์ˆ˜๋ฅผ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ์ง€๊ธˆ ์ž„์‹  ๋ช‡ ๊ฐœ์›”์ธ์ง€ ๋ฐ”๋กœ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์–ด์š”. ํ•œ ๋‹ฌ ํ‰๊ท  4.34524์ฃผ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ์ฃผ์ฐจ๋ฅผ ๊ฐœ์›”์ˆ˜๋กœ ์ •ํ™•ํ•˜๊ฒŒ ํ™˜์‚ฐํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
  • BMI ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ๋ฌด๋ฃŒ BMI ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋กœ ์ฒด์ค‘(kg)๊ณผ ํ‚ค(cm)๋งŒ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ์ฒด์งˆ๋Ÿ‰์ง€์ˆ˜์™€ ๋น„๋งŒ๋„ ๋‹จ๊ณ„(์ €์ฒด์ค‘ยท์ •์ƒยท๊ณผ์ฒด์ค‘ยท๋น„๋งŒ)๋ฅผ ๋ฐ”๋กœ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  • ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ด ๋ณต์šฉ๋Ÿ‰ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ์ฒด์ค‘์— ๋งž์ถ˜ ํ•˜๋ฃจ ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ด ๋ชจ๋…ธํ•˜์ด๋“œ๋ ˆ์ดํŠธ ์„ญ์ทจ๋Ÿ‰์„ ๊ณ„์‚ฐํ•˜์„ธ์š”. ๋กœ๋”ฉ๊ธฐ(0.3g/kg๋ฅผ 4ํšŒ ๋ถ„ํ• )์™€ ์œ ์ง€๊ธฐ(0.03g/kg, ํ•˜๋ฃจ ์•ฝ 3~5g)๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ง€๋ฐฉยท๋‹จ๋ฐฑ์งˆยทํƒ„์ˆ˜ํ™”๋ฌผ ์นผ๋กœ๋ฆฌ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ์ง€๋ฐฉยท๋‹จ๋ฐฑ์งˆยทํƒ„์ˆ˜ํ™”๋ฌผยท์•Œ์ฝ”์˜ฌ ๊ทธ๋žจ ์ˆ˜๋ฅผ 9/4/4/7 kcal ์• ํŠธ์›Œํ„ฐ ๊ณ„์ˆ˜๋กœ ํ™˜์‚ฐํ•ด ์ด ์นผ๋กœ๋ฆฌ์™€ ๊ฐ ์˜์–‘์†Œ์˜ ์—๋„ˆ์ง€ ๋น„์œจ(%)์„ ๊ณ„์‚ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ๊ธฐ๋Œ€์ˆ˜๋ช… ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ๋‚˜์ด, ์„ฑ๋ณ„๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ํก์—ฐยท์šด๋™ยท์‹์Šต๊ด€ยท์Œ์ฃผ ๊ฐ™์€ ์ƒํ™œ ์Šต๊ด€์„ ๋ฐ˜์˜ํ•ด ๊ธฐ๋Œ€์ˆ˜๋ช…์„ ์˜ˆ์ธกํ•ด ๋ณด์„ธ์š”. ๋ฌด๋ฃŒ๋กœ ์ฆ‰์‹œ ํ™•์ธํ•˜๋Š” ๊ต์œก์šฉ ์ถ”์ • ๋„๊ตฌ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์•Œ์ฝ”์˜ฌ ๋ถ„ํ•ด ์‹œ๊ฐ„ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ํ˜„์žฌ ํ˜ˆ์ค‘์•Œ์ฝ”์˜ฌ๋†๋„(BAC)๋ฅผ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ์•Œ์ฝ”์˜ฌ์ด ๋ถ„ํ•ด๋˜๋Š” ๋ฐ ๊ฑธ๋ฆฌ๋Š” ์‹œ๊ฐ„์„ ์‹œ๊ฐ„๋‹น ํ‰๊ท  0.015% ๋ถ„ํ•ด์œจ๋กœ ์ถ”์ •ํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.
  • ๋Ÿฌ๋‹ ์นผ๋กœ๋ฆฌ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ (๊ฑฐ๋ฆฌยท์ฒด์ค‘ ๊ธฐ์ค€)
    ์ฒด์ค‘๊ณผ ๋‹ฌ๋ฆฐ ๊ฑฐ๋ฆฌ๋กœ ๋Ÿฌ๋‹ ์†Œ๋ชจ ์นผ๋กœ๋ฆฌ๋ฅผ ๊ณ„์‚ฐํ•˜์„ธ์š”. 0.75 ร— ํŒŒ์šด๋“œ ร— ๋งˆ์ผ(๋˜๋Š” 1.036 ร— kg ร— km) ๊ณต์‹์œผ๋กœ ํŽ˜์ด์Šค์™€ ์ƒ๊ด€์—†์ด ๊ฐ„๋‹จํžˆ ์‚ฐ์ถœํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ๋ธŒ๋ฅด์ง€ํ‚ค 1RM ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ๋ธŒ๋ฅด์ง€ํ‚ค ๊ณต์‹์œผ๋กœ 1ํšŒ ์ตœ๋Œ€ ์ค‘๋Ÿ‰(1RM)์„ ๊ณ„์‚ฐํ•˜์„ธ์š”. ๋“ค์–ด ์˜ฌ๋ฆฐ ์ค‘๋Ÿ‰๊ณผ ๋ฐ˜๋ณต ํšŸ์ˆ˜๋งŒ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ์ตœ๋Œ€ ๊ทผ๋ ฅ ์ถ”์ •์น˜๋ฅผ ๋ฐ”๋กœ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  • PHQ-9 ์šฐ์šธ์ฆ ์ž๊ฐ€์ง„๋‹จ ์ ์ˆ˜ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    PHQ-9 9๊ฐœ ๋ฌธํ•ญ์œผ๋กœ ์šฐ์šธ์ฆ ์„ ๋ณ„ ์ ์ˆ˜(0~27์ )๋ฅผ ๊ณ„์‚ฐํ•˜๊ณ , ์ตœ์†Œ๋ถ€ํ„ฐ ์‹ฌํ•จ๊นŒ์ง€ ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์ค‘์ฆ๋„ ๋‹จ๊ณ„๋ฅผ ๋ฐ”๋กœ ํ™•์ธํ•˜์„ธ์š”.
  • ๊ธ€๋ฆฌ์Šจ ์ ์ˆ˜ยท๋“ฑ๊ธ‰๊ตฐ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ์ฃผ๋œ ํŒจํ„ด๊ณผ ๋ถ€์ˆ˜ ํŒจํ„ด์œผ๋กœ ์ „๋ฆฝ์„ ์•” ๊ธ€๋ฆฌ์Šจ ์ ์ˆ˜๋ฅผ ๊ณ„์‚ฐํ•˜๊ณ  ISUP/WHO ๋“ฑ๊ธ‰๊ตฐ(1~5)์œผ๋กœ ๋ณ€ํ™˜ํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.
  • ์•„๊ธฐ ์›”๋ น๋ณ„ ์ฒด์ค‘ ๋ฐฑ๋ถ„์œ„ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    WHO ์„ฑ์žฅ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ 0~24๊ฐœ์›” ์•„๊ธฐ์˜ ์›”๋ น๋ณ„ ์ฒด์ค‘ ๋ฐฑ๋ถ„์œ„๋ฅผ ํ™•์ธํ•˜์„ธ์š”. ์„ฑ๋ณ„ยท์›”๋ นยท์ฒด์ค‘์„ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด Z-์ ์ˆ˜์™€ ๋ฐฑ๋ถ„์œ„๋ฅผ ์•Œ๋ ค๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ž„์‹  ์นดํŽ˜์ธ ์„ญ์ทจ ํ•œ๋„ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ์ปคํ”ผ, ์ฐจ, ํƒ„์‚ฐ์Œ๋ฃŒ, ์—๋„ˆ์ง€ ์Œ๋ฃŒ, ์ดˆ์ฝœ๋ฆฟ์˜ ์นดํŽ˜์ธ์„ ํ•ฉ์‚ฐํ•ด ํ•˜๋ฃจ 200mg ํ•œ๋„ ์ค‘ ์–ผ๋งˆ๋ฅผ ์„ญ์ทจํ–ˆ๊ณ  ์–ผ๋งˆ๊ฐ€ ๋‚จ์•˜๋Š”์ง€ ํ™•์ธํ•˜์„ธ์š”.
  • ๋ชฉํ‘œ BMI ์ฒด์ค‘ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    ์›ํ•˜๋Š” BMI์— ๋„๋‹ฌํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๋ชฉํ‘œ ์ฒด์ค‘์„ ๊ณ„์‚ฐํ•˜์„ธ์š”. ํ‚ค, ํ˜„์žฌ ์ฒด์ค‘, ๋ชฉํ‘œ BMI๋ฅผ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ๋ชฉํ‘œ ์ฒด์ค‘๊ณผ ๊ฐ๋Ÿ‰(๋˜๋Š” ์ฆ๋Ÿ‰)ํ•ด์•ผ ํ•  ์–‘์„ ์•Œ๋ ค๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์˜์œ ์•„ ์‹ ์žฅ(ํ‚ค) ๋ฐฑ๋ถ„์œ„์ˆ˜ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
    WHO ์„ฑ์žฅ ๊ธฐ์ค€๊ณผ z-์ ์ˆ˜, ์ •๊ทœ๋ถ„ํฌ๋ฅผ ํ™œ์šฉํ•ด 0~24๊ฐœ์›” ์•„๊ธฐ์˜ ์‹ ์žฅ(ํ‚ค) ๋ฐฑ๋ถ„์œ„์ˆ˜๋ฅผ ๊ฐ„ํŽธํ•˜๊ฒŒ ์ถ”์ •ํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.